医保政策
北京市门诊收费专用收据解读
普通门（急）诊实时结算票据说明：
1、医疗保险范围内金额 = 总费用－（“自付二” + 自费）
2、个人自付自费金额 = “自付一” + “自付二” + 自费
“自付一” ： 医保范围内按比例计算个人应负担的金额（其中包括起付金额）;
“自付二” ： 在药品所列目录中凡标有“有自付”字样的，说明该药品有需要个人负担的医疗费用（如药品：10%或50%；检查费：8%；材料费：30%；人工器官定额报销）;
自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施）以外完全由个人负担的医疗费用和医保不予报销的费用
3、医疗保险基金支付金额 = （医疗保险范围内金额－起付金额）×报销比例年度门诊大额余额 =门（急）诊大额基金最高支付限额（封顶线）－年度门（急）诊大额累计支付
4、门（急）诊大额基金最高支付限额（封顶线）：是指在一个社保年度内统筹基金累计支付的最高限额。
