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不开刀治疗阑尾炎——消化内科成功完成一例内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）
近日，我院消化内科成功开展超细可视内镜辅助治疗阑尾粪石合并阑尾炎，祛除了阑尾炎复发的危险因素，避免了外科手术治疗，为患者保留了阑尾功能，最大程度减少创伤、降低了手术相关并发症及阑尾切除后伴发疾病的风险。
患者李某因慢性腹痛、腹泻来消化内科就诊，在肠镜检查过程中发现患者阑尾开口处明显肿胀、充血，并有白色脓液排出，进一步完善腹部CT后明确诊断阑尾炎、阑尾粪石嵌顿。征得患者同意后，在邸雅南主任的带领下，张波副主任和康奎、青胜医生等团队成员通过肠镜活检孔道送入“洞察”子镜（经口胆道镜）进入阑尾腔，清晰观察见到阑尾腔粘膜明显充血、糜烂，并见大量脓液，阑尾中段狭窄，扩张狭窄后胆道镜越过狭窄段到达阑尾底部，见一块状黄色阑尾粪石，应用取石网篮成功取出粪石，并将阑尾腔内全部粪石残渣冲洗干净。术后第二日腹痛明显缓解并出院。
阑尾开口脓性分泌物
阑尾底部粪石
超细网篮取石
阑尾中段狭窄和絮状渗出
ERAT治疗示意图
阑尾是人体重要的免疫器官，在维持肠道菌群平衡中扮演着重要角色。阑尾炎多是由于阑尾感染及梗阻导致的炎症改变，通常发生在2-30岁，主要表现为转移性右下腹痛，其病因是由于粪石、异物、淋巴滤泡增大、阑尾腔狭窄等导致阑尾腔梗阻及急性炎症。急性阑尾炎的主要治疗方法包括抗生素治疗、阑尾切除治疗和近几年新出现的内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）。目前，我院消化内科将直径约3毫米的超细内镜通过结肠镜活检孔道，送达回盲部阑尾开口，通过调节超细内镜直接将其插入到阑尾腔内，直视下观察阑尾腔内是否有脓栓、粪石及有无管腔狭窄，通过冲洗或者迷你网篮取出阑尾腔内粪石及脓液，实时观察、准确评估阑尾腔内的炎症情况，确定有无脓栓或粪石残留。该技术治疗简便彻底、效果确切可靠，治疗后患者腹痛症状明显缓解，是一种十分安全、无需开刀、无体表疤、术后恢复快、完整保留阑尾及其功能、医疗费用低的微创甚至无创治疗方式。
近年来，在院领导和相关部门大力支持下，消化内科邸雅南主任带领团队不断创新，提升各种内镜技术，超细可视内镜辅助ERAT技术是又一项技术创新，为急慢性阑尾炎患者治疗带来了福音。
