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83天，曾经那个急危重症胸骨哆开患者回家了
近日，jxf吉祥官网总站心脏大血管外科接诊了一位心脏术后胸骨哆开合并重度感染，随时有生命危险的患者，经过83天的救治终于痊愈出院，惊险的过程还历历在目。
2022年12月30日，一名老年男性患者被120急转至jxf吉祥官网总站心脏大血管外科。当担架抬下急救车时，接车的医护们心中一凉：患者意识不清，气管切开，呼吸机辅助呼吸状态，虽然被厚厚的胸带包裹看不见切口，但一阵阵恶臭从中传来，这类心脏术后胸骨哆开并重度感染的患者，随时有被划破心脏和腐蚀桥血管导致大出血的可能，死亡率高达50%！
入科后
入科后，刘新宾大夫第一时间对患者进行基础生命支持，生命体征平稳后，对感染的切口进行清创换药。换药过程中不断有脓性渗出液从哆开的胸骨中涌出，跳动的心脏就在敞开的胸骨之下，场面触目惊心！由于分泌物过多，换药后不得不用VSD（密闭式负压引流）持续引流。随后刘大夫向家属详细了解病史后得知，患者今年63岁，前段时间因“急性心肌梗死”在外院做过冠脉搭桥手术。心脏术后出现了胸骨哆开、切口感染等并发症，经会诊后考虑纵隔感染，胸骨骨髓炎，虽然及时给予了清创，但效果不佳还是出现了高热，感染性休克，加之患者自身合并有慢性肾功能不全，肺气肿等基础疾病，因为手术的创伤肾功能急性衰竭，不得不接受透析治疗，让救治变得难上加难！
2023年1月4日，距离患者转至心脏大血管外科已经有5天时间，这短短的5天里心外科积极调整患者心肾功能，持续透析，抗感染抗休克治疗，但“时间就是生命”，拖延的越久，病人情况越危险，预后越差，手术势在必行。刘大夫详细告知家属手术过程及手术风险和获益后，患者被推进了手术室，在科室赵忠主任的带领下，刘新宾医生和其他同事全力以赴，对患者实施了感染切口清创、坏死胸骨剔除、双侧胸大肌平移填充、胸廓成形等手术，术后继续呼吸机辅助呼吸，床旁血液滤过，抗感染等对症治疗。
恢复期间
但天不遂人愿，恢复期间，患者状况频频，因为感染消耗大、创伤大、急性肾功能不全，营养一直跟不上，清创术后2周患者再次出现切口渗出，愈合不佳，整个人精神状态也萎靡了下来。刘医生怀疑因为感染重、营养差导致胸大肌纵膈内愈合差，患者的病情经不起一拖再拖，于是当机立断在1月25日后重新进行了胸大肌填充手术，术后三层胸带固定，加强营养支持和抗感染治疗，患者的病情逐步平稳，经刘医生评估后，患者成功脱离呼吸机，肾功能好转改为间断普通透析，患者的状态逐渐改善。慢慢地，他能下地了！在医生的叮嘱下，他逐渐增加了康复锻炼。2月20日拔除气管切开处插管，连续检测肾功能及尿量满意，在3月5日停透析治疗，胸部切口愈合良好给予拆除缝线。历时83天的艰苦奋斗，这位患者终于转危为安，痊愈出院。
心外术后重症患者的救治成功，展现了心脏大血管外科医护团队诊断、救治、护理等综合能力。心脏疾病的围术期管理格外重要，术前充分会诊准备，术式创伤小，能有效减少术后各种并发症的发生。同时，医护人员在术后仔细观察病情，用心呵护患者，有效减少了患者和家属的焦虑，帮助患者缩短了住院恢复时间。
心脏大血管外科自科室成立以来，已成功开展心外科手术360余台，其中心脏术后感染清创手术150余台。不是所有心外科都能“制服”胸部感染切口，不是所有清创高手都能兼顾好心脏疾病。我院在心脏术后胸部切口感染诊疗、胸骨哆开诊疗、纵膈感染诊疗等方面具有全国先进水平，自开科以来数以百计的此类患者慕名而来。科室秉承“一切为了患者”的服务宗旨，为心脏病患者打开“生命之门”，不断成功的案例更说明了航天总医院心脏大血管外科具备治疗复杂心脏疾患和心脏术后并发症的实力。
