常见问题
常见问题
1、交费时未出示医保卡？
医疗保险享受人员到医院就医，门诊必需出示社保卡时实结算。未出示医保卡的，所发生费用由个人全额负担。医保基金不能支付。急诊患者未用卡结算，现金回医保中心手工报销。
2、参保人员住院期间应注意什么？
医疗保险病人住院期间不能在本院或外院发生门（急）诊费用，信息无法上传医保中心。所发生的门诊费用由个人全额负担。医保基金不能支付。
3. 患者因病情需要转诊时怎么办？
患者因病情需要转诊转院治疗时，须由副主任医师以上人员填写“北京市医疗保险转诊单”，到医保办审核盖章。所转往的医院必须是医疗保险定点的综合、专科或中医医院。
4. 读卡时显示异常怎么办？
读卡时显示为“故障卡”或“欠费卡”，您须全额结账，回单位或所在社保所手工报销。
5. 如何查询社保卡信息？
（1）拨打社保卡24小时服务热线“96102”；
（2）社保卡服务网点（街道社会保障事务所、18个区县及市经济开发区社保中心）；
（3）社保卡服务自助终端机电子触摸屏（服务网点和二级以上定点医疗机构）。
6. 社保卡丢失后如何挂失？
（1）电话预挂失：拨打社保卡24小时服务热线“96102”；
（2）书面预挂失：持居民身份证或户口本到社保卡服务网点办理。
（3）预挂失时限为10日，超过有效时限自动解挂；如确定丢失，请持身份证或户口本原件及复印件到社保卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。
（4）在补换卡期间，须持《新发与补（换）社保卡证明》就医，在足额缴费的前提下，在门（急）诊就医时需全额垫付医疗费用，然后再按照手工报销流程办理。
7. 什么情况下参保人员“未持卡”也能报销？
① 因急诊未能持卡的；② 因企业欠费的；③ 参保后未发卡及在不能刷卡的医院就医的；④补换卡过程中；⑤进行计划生育手术和产前检查的；⑥异地就医的。凡符合上述情况的参保人员，医疗费用先由个人全额现金垫付，然后再到医疗保险经办机构进行报销。
8. 医保门诊就医开药量有什么规定？
急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便的可开2周量，病情稳定需长期服药的以下十种疾病可放宽到不超过1个月量（高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病和前列腺增生）。
9. 医保门诊开药量和多长时间开一次药的规定？
对于参保人员在开出的药品还有4天以上的药量时，再次到同一家开具同一个药品的，视为异常情况。医保中心在审核时对累计超量部分的医保内费用进行拒付医院。
10. 哪些情况下医疗费用不能纳入医疗保险报销范围？
（1） 在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊住院、A类医院、专科医院除外；
（2） 因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；
（3） 因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的；
（4） 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（5） 在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；
（6） 按照国家和本市规定应当由个人负担的。
（7）男女不孕症检查治疗、镶牙美容整形等所发生的费用。
